做過醫美的小伙伴想必對“刷酸”并不陌生，它也叫果酸煥膚，專業名詞叫“化學換膚”。就是在皮膚上使用特定濃度酸類成分的產品，對皮膚進行可控性的破壞和剝落，促使表皮再生和真皮重塑。用一句話概括就是：不破不立！

刷酸在國外可以說是非常火的護膚項目，一直是輕醫美項目中排行前三，國內也很多人特別感興趣，但也很多人“談酸色變”，你真的了解“酸”嗎？作為成分黨之一，我對酸的種類和成分也是有過一番研究的，今天我就來聊一聊一個特別的酸成分TCA。

化學換膚的分類

在說TCA之前，我們就不得不先來了解化學換膚的分類。化學換膚主要是根據穿透深度來分類，淺表層換膚能達到的最深深度只限于皮膚表皮層的基底層，適應癥包括黃褐斑、粉刺型痤瘡、改善膚色明亮度及膚質，只能算是護膚的保養階段！代表性成分是果酸（α-羥基酸）、水楊酸（β-羥基酸）；中層換膚則可以達到真皮乳頭層至真皮網狀層上部的深度，適應癥包括改善光老化光損傷的癥狀，如日光性角化癥及其他表皮皮損的去除，減輕皺紋的程度、去除色素不均及改善凹陷性瘢痕，代表性成分是三氯乙酸（TCA），也就是我今天要重點講的特別成分；而深度換膚可以達到真皮網狀層的中層，代表性成分是苯酚、Baker-Gordon 溶液。研究證明亞洲人膚質不適合深度換膚。

什么是TCA？

TCA學名是三氯醋酸（trichloroacetic acid），是一種醇酸，又稱為三氯乙醇酸，是由三氯乙醛及硝酸化合得到的物質，它本身沒有很強的毒性，即使在皮膚上使用高濃度也不會產生很強的毒性。當使用在皮膚上時，它不會被真皮的微血管吸收而被帶入全身的血液循環中。TCA被破壞的最主要機制是由于它在水溶液中的酸度所致，當用于換膚時，它在進入不同皮膚層事，就會被細胞內的蛋白質中和，造成蛋白質凝結。

濃度越高的TCA其酸度也越強，因此會穿透到較深的皮膚層。皮膚上使用量越多，被破壞力度也越大。TCA的作用簡單，具有可重復性，而且其作用和濃度和劑量相關。雖然它對皮膚有破壞性，但由于它會造成角質形成細胞內蛋白質變性，因此可以非常直觀地通過觀察皮膚表面顏色的變化（結霜或凝固）來控制換膚的深度。

（資料引用自《化學換膚術：美容皮膚科實用技術》）

TCA功效和激光很像，能嫩膚、去頸紋、去妊娠紋、色素沉著、去面部皺紋、輕度痤瘡、毛孔粗大有閉口，緊致皮膚，預防皺紋。它最重要的好處之一就是皮膚更飽滿、更結實。使用TCA治療后，皮膚會啟動重塑機制，在此過程中會促進膠原蛋白、糖胺聚糖和彈性蛋白纖維沉積。之后，皮膚結締組織重塑將持續數月之久。

TCA對皮膚醫生來說是非常常用的東西，因為它可以輕松調整至解決常見皮膚缺陷所需的任何濃度，換句話說就是TCA依其深度不同可以用來進行淺表層換膚或中層換膚。例如，如果只需要輕微的表皮改善，一次應用10%-15%即可有效。而如果問題在更深的真皮中，則可以應用更濃的解決方案或更多層來解決皮膚問題。比如，對于有明顯光損傷癥狀、出油程度高及表皮較厚的患者，則需要使用35%TCA才會比較有效果。一般TCA換膚的濃度不建議大于40%，因為超過這個濃度常常會造成結痂、色素不均及無法預測的膚質改變。